Сосед по площадке – алкоголик, "гоняет" жену с дочерью. Но самое страшное: когда их нет дома, курит или ставит на плиту кастрюлю, а сам засыпает. Вчера чуть не сгорели. Можно ли его отправить на принудительное лечение и как это сделать?

Уважаемая Наташа! К сожалению, описанная Вами ситуация крайне типична для современной России. Вполне вероятно, что Вы задали вопрос под давлением эмоций, и в этой ситуации "принудительное лечение" не является единственным решением возникших проблем. Если же состояние здоровья Вашего соседа действительно создает непосредственную опасность для него самого или окружающих, то он подлежит госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона о психиатрической помощи. Так, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Соответствие психического состояния пациента критериям недобровольной госпитализации на практике определяется чаще всего либо врачом психоневрологического диспансера (кабинета), либо врачом скорой психиатрической помощи, а после транспортировки больного в психиатрический стационар – врачом-психиатром приемного отделения. В течение 48 часов пребывания в стационаре пациент должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Недобровольная госпитализация начинается с момента принятия врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания, поскольку с этого момента могут быть в случае необходимости приняты меры принуждения, сдерживания, фиксации. Доставленный таким образом в психиатрический стационар пациент вновь осматривается врачом-психиатром в приемном отделении, в том числе на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации. Каждый врач-психиатр независим в своих решениях, поэтому он может не согласиться с решением врача скорой психиатрической помощи или диспансера; в таком случае пациент (не давший согласия на госпитализацию) может быть отпущен из приемного покоя. То же самое относится к решению комиссии врачей-психиатров, которая может подтвердить или не подтвердить обоснованность оценки состояния пациента; ее задача – исключить вероятность неправильного решения. Следует иметь в виду, что за временной промежуток между осмотрами состояние пациента может измениться или он может изменить свое отношение к госпитализации – дать согласие на лечение в стационаре. Вместе с тем в части случаев несовпадение решения врачей может быть связано с трудностями оценки психического состояния пациента, особенно в условиях его осмотра врачом скорой психиатрической помощи, стоящим перед необходимостью более оперативного принятия решения. Закон учитывает возможность ошибки, предусматривая последующий контроль правильности решения с помощью освидетельствования комиссией врачей-психиатров. Следует отметить особенности применения ст. 29 (впрочем, так же, как и ст. 23 настоящего Закона) в работе скорой и неотложной психиатрической помощи (Методические рекомендации по организации работы бригад скорой психиатрической помощи – Приложение к Приказу Минздрава России от 8 апреля 1998 г. № 108). Эти особенности связаны с тем, что работа бригад скорой и неотложной психиатрической помощи строится на обслуживании неотложных случаев; бригады вызываются и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам. Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжелое психическое расстройство" у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны, беспомощный пациент (критерий "б") и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" и "в" ст. 23 совпадают с критерием "а", и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи. Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга. Представитель учреждения, в котором находится госпитализированное лицо, подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар. Форма заявления в суд и реквизиты заявления законом не определены. В связи с этим Министерство здравоохранения РФ разработало рекомендации о содержании этого документа. В заявлении в суд необходимо сообщать сведения, касающиеся личности больного, места его проживания (пребывания); сведения о том, кем, когда и куда направлено это лицо на госпитализацию после личного осмотра; обоснование необходимости такой госпитализации. Кроме того, в заявлении должно быть указано, от кого поступили первичные сведения о неадекватном поведении данного лица. Заявление также должно содержать сведения о времени осмотра лица врачом-психиатром в стационаре, подтвердившем вывод о необходимости госпитализации, о времени освидетельствования больного комиссией врачей-психиатров, составе этой комиссии, об участии в этой комиссии врача-психиатра, приглашенного по просьбе госпитализированного лица, если такая просьба имела место, и о выводах комиссии по поводу необходимости госпитализации данного лица в недобровольном порядке. Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его. Также необходимо отметить, что жена и дочь Вашего соседа в целях предотвращения побоев имеют право обратиться за помощью к правоохранительным органам.

Юрист Сергей Палилов