Вопрос 15227

30 ноября 2010, 15:19

Добрый день! Деду после операции на животе (калостома)прописали трамадол от сильных болей(1т.x 2 раза в день). По началу когда он принимал трамадол(в марте), становился неадекватен, появлялись галюцинации. Потом на некоторое время прекратил прием Трамадола(месяц, полтора), состояние нормализовалось. Но потом дед стал жаловаться на боли и стал опять принимать трамадол(1т.x 2 раза в день), и на данный момент состояние опять неадекватное. Врач на приеме сказала что трамадол безвреден, и можно принимать, но результат налицо.
Подскажите пожалуйста вреден ли трамадол при постоянном приеме в вышеуказанной дозировке, и если вреден, как доказать это старому человеку. Заранее спасибо!!!

Андрей

Психические расстройства у пожилых людей могут быть при использовании некоторых лекарственных препаратов в терапевтических дозах, которые для стариков являются большими. Типичные симптомы: спутанность, делирий, дезориентировка, галлюцинации, а также нарушения настроения. Как правило, после отмены препаратов такие психические нарушения проходят самостоятельно.
В пожилом возрасте, особенно при наличии серьезных соматических заболеваний, изменяется реакция организма на действие многих лекарственных препаратов, т.к. снижается скорость метаболизма, снижается скорость выведения препарата почками, отсюда более высокие концентрации препарата и более часто встречающиеся побочные эффекты. Нельзя забывать о церебральном атеросклерозе, последствиях перенесенного наркоза и т.д. Все это увеличивает риск развития побочных эффектов от лекарственных препаратов. Кроме того, трамадол усиливает действие антигипертензивных препаратов и на фоне артериальной гипотензии, вследствие недостаточного поступления кислорода, могут возникать различные психические нарушения.
Перечислены только часть факторов, которые могут способствовать развитию побочных эффектов от приема опиатов (а также седативно-снотворных препаратов, нейролептиков, антидепрессантов и пр.) у пожилых, это не значит, что трамадол плохой препарат и не должен использоваться в качестве анальгетика у пожилых, просто нужно подобрать терапию с учетом индивидуальных особенностей переносимости препарата.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 15226

29 ноября 2010, 20:23

Добрый день.

ЗАдавала вопросы - где-то час назад.. Странно, на на более поздне вопросы вы ответили, а на мое письмо ответа не получила.
Вы не на все письма отвечаете?

Ольга

Стараюсь отвечать на все вопросы в порядке очереди.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 15224

29 ноября 2010, 20:22

По поводу объективности данных о периоде бессонницы и голодания: 24.11 утром, он разговаривал с отцом по скайпу и сказал, что вот уже два дня как не может уснуть. Соответственно, 25 - третий день. Уложить я его уложила, но спать он не стал, хотя из квартиры не выходил. Первую скорую ему вызвали ночью (по записи из журнала у администратора). Они приехали, закололи ему снотворное, сказали что уснет минут через 15-20. В итоге он уснул, но только часа через два. Когда я была в квартире, в холодильнике отсутствовали продукты питания, готовой еды не было, даже хлеба. В раковине стояла пара тарелок с остатками пищи весьма окаменевшего вида. Мусорное ведро почти пустое. Здание он не покидал (данные с охраны), у соседей не кормился. Вторая скорая, приехавшая утром - бригада психиатров, в журнале запись о диагнозе - признаки шизоидного расстройства. О том, что не кормят и не поят - рассказ отца, который сразу из аэропорта поехал в больницу. Парень в состоянии "овоща", чтобы его напоить или накормить нужно очень методично и долго сидеть рядом. А это функция родителей, а не санитаров.
Завтра они будут со мной созваниваться, а мне им даже сказать пока нечего.

Юлия

Здравствуйте еще раз. Интересно, как он объяснил отцу, что не спит уже вторые сутки и голодает? Почему возникло подозрение на наркотики? Оно не на пустом месте появилось? Кроме того, важна фабула бреда, галлюцнаторных переживаний, к сожалению, о ней ничего не сказано.
Не совсем поняла, что Вы должны сказать родителям?

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна