Вопрос 15186

24 ноября 2010, 14:43

здравствуйте! даже не знаю с чего начать, я встречаюсь с парнем около года, он бывший наркоман (героин и т.д.) Чуть больше года назад родители отдали его в реабилитацыонную клинику, так как мы живем в Италии, его посадили на метадоновую програму, здесь всех так лечат. То есть он уже больше года пьет метадон, 3 недели назад, ему начали уменьшать дозу, когда он дошел до 25 мг начал себя плохо чувствовать и снова укололся. Вчера увидела следы на руках, он говорит, что сделал это, чтобы понять что больше в этом не нуждается. Мне так хотелось ему верить, но сегодня я была в его клинике и разговаривала с его психологом, она сказала, что это не правда, что одного раза не бывает и что он скорее всего вернулся к прежнему. Так ли это? что посоветуете делать?

Марта

Здравствуйте. Во-первых, я думаю нужно пояснить, что метадон – это наркотик длительного действия, относящийся к опийной группе, как и героин, т.е. человек, принимающий метадон, не может называться "бывшим наркоманом". Во-вторых, метадон не "лечит" зависимость, он на время позволяет сделать наркомана менее опасным для общества, но только на время, как только снизится доза метадона или вырастет толератность к его эффектам, то снова в ход идут "уличные", привычные наркотики, что Вы подтвердили в своем письме. Странно, что плохо была проведена подготовительная и разъяснительная работа, если человек не понимал, что используя метадон пытаются только плавно снизить дозу наркотика и затем вообще отменить, но метадоновая терапия никак не влияет на влечение к наркотику и героин он не забудет.
Может это несколько цинично звучит, но я не вижу катастрофического ухудшения ситуации. Другое дело, если бы на фоне трезвости он начал принимать героин, тогда действительно очень обидно, что произошел срыв ремиссии, а в данном случае, он один наркотик заменил на другой.
Я не знаю, что Вам посоветовать, т.к. не знаю возможностей лечения наркомании в Италии, если бы речь шла о России, я бы рекомендовала настойчиво уговаривать его на лечение с дальнейшим прохождением курса реабилитации, где обязательно будет противорецидивная терапия с использованием, в том числе, блокаторов опиатных рецепторов.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 15185

24 ноября 2010, 14:14

Спасибо вам за такие грамотные советы! я употребляю гашиш уже давно,с начала лета,но последнии две недели стала очень часто курить 5 раз в неделю. сейчас не курю уже 2 дня и очень сильно хочу.еще также хочу фена.я просто не могу понять что это зависимость или что?пожалуйста помоги.заранее спасибо

Анастасия ККК

Здравствуйте. К сожалению, "сильно хочу" – это скорее всего проявление синдрома зависимости.
Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) синдром завсимости выставляется на основании следующих критиериев:
1. Сильное желание или чувство насильственной тяги к приёму психоактивного вещества.
2. Нарушение способности контролировать приём вещества.
3. Состояние физиологической абстиненции.
4. Появление толерантности к эффектам вещества.
5. Поглощённость (сосредоточенность) приёмом вещества.
6.Устойчивое употребление вещества, несмотря на очевидные доказательства его вредных последствий (критерии приведены в сжатом виде, без уточнений).
Кроме того синдром зависимости имеет стадийность.
Надеюсь, Вы понимаете, что такое стремительное формирование зависимости от гашиша грозит Вам большими неприятностями. Надо принимать срочные меры, пока не поздно, откажитесь от наркотика.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 15184

24 ноября 2010, 14:04

спасибо за ответ 15166,
но Вы конечно очень дипломатично ушли от прямого ответа))))
Мотивация есть и будет, но вот физически конечно очень тянет его.
Может Вы посоветуете пластыри именно определенной фирмы, которые по отзывам хорошо себя зарекомендовали(их в аптеке искать?).
И успокаивающие средства, какие именно, их же десятки, если не сотни. Сейчас он на пенсии, преимущественно сидит дома (за городом), за руль садится крайне редко.
Спасибо

Дмитрий

Здравствуйте. Я не буду советовать, я просто объясню ситуацию с никотинзаместительной терапией. В нашей стране зарегистрированы пластыри с никотином (для заместительной терапии) только двух производителей:"Джонсон & Джонсон" (никоретте) и "GlaxoSmithKline" (никвитин).Количество пластырей в упаковке одинаковое, цена примерно тоже одинаковая, только у никвитина дозировки никотина на пластыре несколько больше. Пластыри созданы с тремя видами дозировки и предусмотрены для этапного использования, сначала пластыри с самой большой дозировкой, затем, через некоторое время (примерно 4 недели) используются пластыри со средней дозировкой и через пару недель в ход идут пластыри самой маленькой дозировки.
Перед использованием очень внимательно прочитайте инструкцию, особенно симптомы передозировки, режим дозирования, правила нанесения пластыря на тело, противопоказания и т.д. Пластыри продаются в аптеке без рецепта.
Из успокаивающих средств мы использовали афобазол, но можно заваривать успокаивающие чаи и использовать препараты на растительной основе (персен, ново-пассит и пр.).
При отмене курения часто возникают кашель с трудноотделяемой мокротой, в этом случае могут помочь отхаркивающие средства и разжижающие мокроту, в некоторых случаях можно обойтись без таблеток – пить щелочную минеральную воду и делать ингаляции с содой.
Кроме того, возможно развитие афтозного стоматита, при котором помогают леденцы стрепсилс.
Сразу скажу, что я сторонница прекращения курения табака с минимальным использованием никотинзаместительной терапии, это касается и дозировок и длительности терапии и конечно же я рекомендую снимать пластырь на ночь.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна