Вопрос 16925

22 августа 2011, 19:21

Здравствуйте! Мой брат 1979 г.р. бывший героиновый наркоман, то есть я даже не знаю какие еще он наркотики употреблял, врядли ограничивался героином... У него диагноз ВИЧ, ежедневно принимает теблетки блокирующие болезнь, получая их в поликлинике по месту жительства. На протяжении последних 7-8 лет постоянно ничего не употреблял, бывали "загулы" 1-2 дня в полгода, потом опять спокойная жизнь. На данный момент все члены семьи замечают за ним резкое снижение веса, сильную раздражительность, но ни разу не видели суженные зрачки, раньше по ним сразу можно было определить, что он не в адеквате. Как-то придя к нему домой обнаружил, что он ставит себе капельницу хлорид натрия и глюкозу, как он сказал "просто почистить почки". Как удостовериться, что он принимает наркотики? Может ли эта "чистка" вывести все следы прибывания в организме наркотических веществ, чтобы тест, купленный в обычной аптеке, ничего не показал? И какие наркотики на подобии героина не вызывают сужение зрачков?

Ильмир

Здравствуйте. Желательно удостовериться, что Ваш брат принимает препараты для лечения ВИЧ-инфекции, что снижение веса не вызвано этой болезнью. Кроме того, для контроля трезвости нужно использовать экспресс-тесты на наркотики, которые продаются в аптеке, сначала желательно купить тест на несколько видов веществ (в том числе на психостимуляторы-амфетамин, метамфетамин и кокаин). Не исключено, что он пытается с помощью инфузионной терапии (капельницы) фальсифицировать результаты анализа на наркотики, но желательно еще раз убедиться, что у него нет осложнений ВИЧ-инфекции.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 16923

22 августа 2011, 18:57

Добрый день.С большим уважением отношусь к Вашей работе.Год назад имел несчастье постепенно "подсесть" на кодеин.Честно говоря абстинентный синдром меня не очень мучал, когда я бросал(я чувствую,что кодеин так и не переведут на рецептурный отпуск), но с тех пор уже около 2 месяцев я постоянно думаю о этой гадости.посоветуйте как избавиться от психологической зависимости.немогу понять,почему меня так к нему тянет.

Александр

Здравствуйте. Постоянные мысли о наркотике или психоактивном веществе – это один из основных признаков зависимости, т.е. наркомании. Влечение к наркотику "угасает" постепенно, примерно через 4-6 месяцев его интенсивность уменьшается в несколько раз по сравнению с первыми днями отмены, но при условии, что за этот период не было рецидивов наркомании и/или пьянства.
В данной ситуации можно обратиться к врачу для подбора противорецидивной терапии (в т.ч. обязательное назначение блокаторов опиатных рецепторов) и психотерапевтической поддержки. В том случае, если по каким-то причинам обращение к врачу невозможно, то можно попробовать найти поддержку в группах анонимных наркоманов. В идеале я бы порекомендовала короткий курс противорецидивного лечения, затем назначила блокаторы на несколько месяцев и параллельно отправила бы на занятия в группы АН или на групповую психотерапию.

Что касается рецептурного отпуска кодеинсодержащих препаратов, то обещают это сделать с июля 2012г, хотя я знаю, что в некоторых регионах, особенно в небольших городах уже сейчас находят способы, позволяющие сдерживать объемы продаж кодеинсодержащих препаратов наркозависимым людям.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 16911

17 августа 2011, 18:11

Здравствуйте, мой муж прочно сидел на героине в течение шести лет, они вместе сидели с его бывшей женой, после расставания с ней он решил бросить героин и стал ходить каждый день в клинику, которая проводит методоновую программу (мы живем в США, тут это очень распространено). В клинике он получал определенную дозу методона каждый день. Но две недели назад его посадили в тюрьму на шесть месяцев за кражу денег на работе (он совершил это преступление 7 лет назад, когда втянулся в наркотики, через три года был суд, ему дали условно 5 лет, он должен был отмечаться каждый месяц и выплачивать штраф. Он сидел без работы три месяца и не мы не смогли выплатить штраф в это время, и ему снова назначили суд, который постановил полгода тюрьмы). Так вот он почти два года просидел на методоне (героин не употреблял вообще) и теперь две недели в тюрьме естественно, без методона. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность того, что после выхода его снова потянет на героин? Что странно, он звонит из тюрьмы и говорит, что не было обстиненции. Как такое возможно, ведь он не прекращал употреблять методон до этого? И есть ли вероятность его полного избавления от нужды ходить в клинику и в то же время от нужды колоться? Ведь он в сущности про героин даже не думает. Я точно знаю, что он всеми силами хочет избавиться от зависимости, говорит, что ни на какие наркотиик не променял бы меня и мою любовь.
Извините за то, что столько написала, просто очень трудно коротко выразиться здесь. Я очень сильно боюсь что он вернется к наркотикам, для меня это всегда было чем-то безумно страшным, но я очень люблю мужа и надеюсь на лучшее. Заранее очень Вам благодарна.

Анастасия

Здравствуйте Анастасия! Во-первых, абстиненция ("ломка") при отмене метадона протекает несколько иначе, чем при отмене героина, т.е. она начинается через 3 суток после отмены наркотика и в структуре абстиненции преобладают эмоциональные нарушения, которые многие наркоманы не относят к симптомам привычной "ломки", когда мучает озноб, чихание, слезотечение, понос не дает выйти из дома, суставы и мышцы постоянно ломит и выкручивает и пр. "Ломка" после отмены метадона протекает дольше, но часто так бывает, что стрессовая ситуация как бы "смягчает" симптоматику, сдвигает ее на второй план, "человеку не до того". Мы отмечали, что при заключении наркомана в ИВС, как правило, абстинентный синдром протекает легче, человек, в силу обстоятельств, не фиксируется на своих болезненных ощущениях (№ 6311). Во-вторых, если доза метадона перед заключением под стражу была невысокой, то симптоматика абстиненции будет "стертой", невыразительной.
Я не могу сказать что будет после освобождения, возможно, тюрьма будет хорошим уроком и он не вернется к наркотикам, а может быть все наоборот. Также, с точки зрения законодательства, я не могу сказать нужно ли ему ходить в клинику после освобождения из тюрьмы, но в тоже время, после 6 месяцев трезвости метадон ему точно не нужен.
Желаю вам сохранить чувство любви несмотря на все трудности!

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна