Вопрос 13731

31 мая 2010, 15:56

Здравствуйте. Два месяца назад мужа закодировали тремя уколами "Налоксона-М" со сроком действия - до года. По совету доктора, который кодировал, три недели после кодировки муж пил таблетки: фитосед, глицин и глутаминовую кислоту. Пока ничего не употребляет, очень негативно настроен к наркотикам и наркоманам, но жалуется, что иногда тяга проявляется: раз в 10-14 дней ночью снится употребление или что-либо связанное с наркотиком...После таких снов резко падает настроение, весь день ходит подавленный, ничего не хочется.
Посоветуйте, пожалуйста, что ему можно попринимать когда усиливается тяга.
И действительно ли такая кодировка (уколами Налоксона-М)эффективна на год или её стоит продублировать раньше чем через год.
Спасибо.

Жена наркомана

Здравствуйте. Вам целесообразно проконсультироваться по всем перечисленным вопросам с доктором, который "кодировал" Вашего мужа. Вы описываете классическую картину актуализации патологического влечения к наркотику со сновидениями на соотвествующую тему и дальнейшим нарушением настроения. В этом случае глицин, фитосед и т.п. – "не работают" в силу слабости воздействия, нужны другие препараты на период усиления влечения, которые должен(!) подобрать врач, который очно консультировал больного и проводил запретительную процедуру.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 13714

28 мая 2010, 16:13

Добрый день, доктор.
У меня к вам вопрос такого рода - я вшился Налтрексоном на год. Чувствую себя замечательно.(вшитый около двух месяцев) Недавно пошёл проверяться на инфекционные заболевания. Обнаружили Гепатит С (генотип 3а). В противопоказаниях к Налтрексону написано - острый гепатит. Мои показатели биохимии -
АЛТ-110.8; АСТ - 55.8; гаммаГТ - 40.6; билирубин общий - 40.6; билирубин прямой - 21.4; фосфотаза щелочная общая - 120.5.
Вопрос таков - не помешает ли Налтрексон лечению Гепатита С, или в течении болезни.
Заранее благодарен за ответ, обратиться мне не к кому, врач по м/ж игнорирует мои вопросы и просьбы, направление в диагностику не выдает, просит обратиться к ней через месяц.
Искренне надеюсь на ваш ответ-помощь.
Спасибо, Сергей.

Лебедев Сергей

Здравствуйте Сергей. Вам желательно получить консультацию у врача-инфекциониста, который на основании серологических маркеров ВГ (Вы их не указали) и результатов биохимического анализа крови сможет определить фазу вирусного процесса в печени. Это важно для индивидуализации тактики лечения.
Кроме того, указанные значения биохимических показателей немного настораживают, т.к. некоторые превышают нормальные значения, но если я верно поняла, Вы себя хорошо чувствуете и никаких жалоб не предъявляете, возможно поэтому доктор выбрал "выжидательную" тактику. Налтрексон не ухудшил Ваше самочувствие, через месяц повторите анализы и будет видна динамика показателей. Я думаю, что через 3 месяца после имплантации продетоксона не должно быть ухудшения лабораторных показателей.
Союлюдайте диету, избегайте перегрева на солнце и больших физических нагрузок.
Вы планируете заниматься лечением ВГ?

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 13713

27 мая 2010, 18:34

Здравстуйте Елена Юрьевна. Мой муж после 2 мес. употребления героина решил бросить наркотики. Естественно у него не получалась т.к. не мог пересилить на 2-3 день ломку (доза 0,5-1 гр. в сутки). Просил помощи у меня и своей мамы, мы пытались объяснить, что только врач ему сможет помочь. На прием к наркологу-прихиатру пошел добровольно. Врач ему сказал, что нужно лечь в больницу на добровольной основе, тогда у мужа больше шансов справиться с бедой. Но "друзья" моего мужа что-то наговорили про эту больницу и он отказывается от стационара аргументируя, что не надо тратить деньги, я сам смогу дома вылечиться. В итоге получилось так, что мы увезли его принудительно, сейчас он сутки как там находится. В данный момент он на сонниках. Ездили разговаривать с доктором, чтобы не только момент ломки он пробыл у них, но и чтобы они почистили его организм, прокапали витамины (очень похудел за это время). Но врач сказал, что момент ломки он пробудет в больнице, а потом все зависит от мужа. Одно его слово о том, что он уходит домой, и они его отпустят т.к. по закону они не имеют право его удерживать. Подскажите пожалуйста, как объяснить мужу, когда он проснется, что шаг уже сделан, даже 2 шага, к врачу он же сам пошел, осталось чуть-чуть, что не надо бояться эту больницу. На что в первую очередь сделать акцент? Мы узнавали, и нам говорили, что больница (в Абрамцаве Сергиево-Посадский р-н) хорошая. Но нас он не слушает, а "друзей", да. Боимся, что перекумарив (примерно после 5 дней), он уйдет из больницы, вдруг сорвется. Сам говорил конечно, что очень хочет броить, но кто знает, что будет. Может он вообще злой, что его силой туда запихнули. Когда его забирали, он кричал, чтобы не увозили, что он сам сможет, чтобы мы поверили ему. И ещё, если вы, что-то знаете про эту больницу, расскажите пожалуйста. Спасибо.

Ольга

Здравствуйте. Докор прав, мы не можем насильно удердживать больного наркоманией и алкоголизмом в больнице, даже если по состоянию здоровья он нуждается в лечении (за исключением тех состояний, при которых согласно "Закона о психиатрической помощи..." возможна принудителная госпитализация).
Исходя из того, что вы написали смею сделать предположение, что Ваш муж лежит не в наркологическом отделении, поэтому мотивировать его на продолжение лечения будет сложно. В случае быстрой выписки уговорите его сходить к психиатру-наркологу, чтобы ему выписали поддерживающую терапию.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна