Вопрос 8686

19 февраля 2009, 13:41

Здравствуйте,у моего друга шрамы на предплечии.Говорит,что не употребляет наркотики уже два года.Могут ли до сих пор оставаться шрамы и как долго они могут оставаться?

Gi

Здравствуйте, шрам (бытовое название рубца) – это замещение нормальной ткани на соединительную, от которой избавиться нельзя, можно только сделать рубцы менее заметными.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 8683

19 февраля 2009, 12:57

Здравствуйте, Елена Юрьевна. Будьте любезны, прокомментируйте нижеследующий текст:

Заместительная терапия метадоном.

Мнение медицинского сообщества, и в особенности врачей, работающих в области наркологии, относительно реализации «метадоновой программы» разделились - от полной поддержки до полного неприятия. К объективным недостаткам относят сравнительно высокую токсичность метадона, приводящую к возникновению осложнений со стороны внутренних органов, а также медленную скорость его выведения из организма, что существенным образом повышает риск передозировки.

Лишь в одном медики единодушны: при столь принципиальном подходе к проблеме наркомании должны приниматься и не менее жесткие меры в борьбе с алкоголем - другим «легальным» наркотиком. Кстати, на сегодняшний день в Москве нет специализированных лечебных учреждений, оказывающих бесплатную наркологическую помощь - кроме наркологической клинической больницы №17 Департамента здравоохранения города Москвы и Московского научно-практического Центра наркологии (бывшая наркологическая больница №19).

Чтобы узнать мнение специалистов, мы позвонили в НИИ наркологии Минздрава России - главное учреждение России по проблемам зависимости от психоактивных веществ, осуществляющее координацию научных исследований по наркологии в нашей стране. Говорит директор института, член корреспондент РАМН, профессор Николай Иванец:

- Моя точка зрения относительно введения метадоновой терапии - такая же, как у Онищенко! Я выступаю резко против! Мне уже надоело на эту тему говорить!

- А правда ли, что за рубежом идет свертывание таких программ?

- Нет, свертывания там нет, но постепенно метадоновые программы - поскольку они не эффективны - расширяют за счет героина: наркоманов лечат героином! И это уже говорит обо всем...

- Так кому, на ваш взгляд, может быть выгодным введение метадоновых программ в России?

- Выгодно это зарубежным фармацевтическим фирмам, выпускающим метадон: Россия - это колоссальный рынок сбыта, который они хотят захватить! Вот они и проталкивают его к нам со всех сторон.

С профессором Иванцом согласны и многие другие эксперты. Противоположное мнение высказал Михаил Зобин - главный врач одной из наркологических клиник, специалист-нарколог с 30!-летним стажем:

- Заместительная терапия существует в мире с 60-х годов и сегодня используется во всех европейских странах, а также в 12 бывших союзных республиках. Ее применяют в общей сложности порядка 1 миллиона человек. Ее нет только в России, Туркменистане и Северной Корее. По данному вопросу проведены уже тысячи исследований в разных странах, которые позволили Всемирной организации здравоохранения, членом которой является и Россия, Управлению ООН по наркотикам и преступности и Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу в 2004 году выпустить документ, в котором заместительная поддерживающая терапия была признана одним из наиболее эффективных методов спасения человека от последствий наркомании и профилактики ВИЧ и СПИДа....

- А с чем же тогда связано столь категоричное неприятие тем же Онищенко и руководством НИИ наркологии этой программы?

- Я лично был во многих странах, использующих заместительную терапию, разговаривал и с врачами, и с пациентами. Поэтому оппонентам хочу возразить: чтобы столько категорично что-то утверждать, нужно хотя бы съездить, изучить чужой опыт. И вообще, это не компетенция Онищенко, он - санитарный врач. А наркология - серьезная клиническая дисциплина, где лечат больных. Кроме того, у меня есть ряд вопросов, например: если во всем мире существует и развивается эта терапия, а мы ее игнорируем, то либо весь мир не прав и идет по ложному пути, либо нам придется признать, что ошибаемся.

Сегодня смертность среди наркопотребителей в России в десятки раз превышает те же показатели в Европе, где действуют программы заместительной терапии, - я ссылаюсь на данные Госнаркоконтроля и цифры Европейского мониторинга. Если у нас в десятки раз гибнет больше людей - то почему мы упорствуем? Ведь можно было бы запустить пилотный проект, к примеру, в трех российских городах, чтобы проверить эффективность работы программы у нас в стране. А пока получается, что мы критикуем то, о чем имеем слабое представление, игнорируем опыт мировой наркологии...

Однако нельзя забывать старую горькую истину: кто кого лечит, тот с того и кормится. Еще свежи в памяти скандалы, аресты и суды, связанные с нелегальным оборотом наркотиков, используемых в медицине для обезболивания тяжелых раковых и послеоперационных больных, а также в ветеринарии. В общем, ищи, кому выгодно...


Ольга Селиванова
источник: "Московская правда"

Анна Дмитриевна

Здравствуйте. Чье мнение Вы хотите чтобы я прокомментировала?

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 8638

15 февраля 2009, 22:38

Здравствуйте!
Я уже обращалась к Вам с вопросом 8493. Спасибо за ответ.
К сожалению, все мои опасения подтвердились. Муж употребляет наркотики. Если верить его словам ситуация такова. Колит метадон последние 3 месяца, 1-2 раза в неделю, 1 грамма наркотига, говорит хватает на 3- 4 приема. До этого колол амфетамин. Употреблять начал с сентября 2008г. До этого колол «маковую семечку» (цитирую его слова) в 2005 году, в течение полугода. «Слез сам», далее на протяжение трах лет якобы не употреблял. Говорит, что ломки у него не бывает.
Лечиться не отказывается, но утверждает, что бесплатной помощи нет. А если и есть, то его поставят на учет и он потеряет работу, а долгов итак много.
Так ли это? Возможно ли обратиться в бесплатную клинику? Куда? Если даже ставят на учет, то как потом снимают?
Я нахожусь в декретном отпуске, ребенку год, долги и денег нет. Друзья могут, так сказать, помочь единовременно – дать какую-то сумму на лечение. Быть может, есть возможность кодировки?
Очень волнующий вопрос – как это может отразиться на ребенке. Родился здоровенький. В дальнейшем может развиться такое же пристрастие?
Пожалуйста, объясните мне по-шагово дальнейшие действия.
Спасибо заранее.

Вера

Здравствуйте. Укажите, в каком регионе (городе) Вы живете. Как он оценивает свои силы, сможет ли самостоятельно отказаться от метадона?
Про учет в ответе № 5496.
О наследственности у ребенка говорить сложно, но если это очень волнующий вопрос, то можно обратиться за медико-гентической консультацией.
Должна предупредить, что в ближайшие несколько дней не смогу сохранить привычный режим работы (по техническим причинам), но постараюсь актуальные вопросы не оставить без внимания.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна