Вопрос 7635

21 ноября 2008, 12:53

Вшит налтрексон пролонгированного действия.
Может ли налтрексон блокировать действие хлорпротиксена и финлепсина?
Может ли налтрексон оказывать негативное воздействие на печень7
Заранее благодарна за ответ.

Елена

Здравствуйте. Налтрексон имеет определенную "мишень" действия – это опиоидные рецепторы. Хлорпротиксен и финлепсин не оказывают прямого влияния на эти рецепторы, поэтому налтрексон не может "блокировать" действие этих препаратов.
На фоне приема Налтрексона возможно повышение активности трансаминаз.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 7621

20 ноября 2008, 12:47

Признаки употребления наркотических средств ребенком

Александр

Опиаты/опиоиды (героин, опий-сырец, лекарственные препараты, содержащие трамадол, кодеин и пр.) Внешние признаки: следы инъекций по ходу вен (искать нужно не только на предплечьях), при интоксикации сужение зрачка с вялой реакцией на свет (не расширяется в темноте), общительность, бодрость, деятельность хриплость, осиплость голоса, почесывание кожных покровов, особенно лица, кожные покровы сухие. Поведение зависит от дозы принятого наркотика и стажа наркомании, может отмечаться сонливость, "клевание", сон чуткий, короткий.
При абстиненции (отмене наркотика): зрачки широкие, симптомы, напоминающие простуду: насморк, озноб, слезотечение, тошнота, боль в животе, возможны рвота и понос. Отмечается плохое настроение, раздражительность, агрессивность, неусидчивость, нарушения сна.
Каннабиноиды (марихуана, гашиш) Внешние признаки при интоксикации отмечается расширение зрачков, покраснение склер, повышенный блеск глаз, иногда слезотечение и отек век, сухость слизистых, чувство повышенной жажды, голода, поэтому они много пьют, аппетит повышен. Может отмечаться грубое нарушение координации, походки (до невозможности стоять на ногах), может быть дрожь в руках и во всем теле, нарушается концентрации внимания, ощущение времени. Неустойчивое настроение, от беспричинного хохота, болтовни без умолку, до тревожно-боязливого. На спаде интоксикации – безразличие к окружающему, вяло-сонливое состояние.
Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, кокаин и т.д.) типичными признаками при интоксикации являются расширение зрачков, бодрость, гиперактивность, быстрая смена настроения, снижение аппетита, беспокойство, бессонница, потливость и т.д. При отмене наркотика наоборот появляются разбитость, раздражительность, подавленное настроение, нежелание что-либо делать, сонливость и т.д.
Галлюциногены (ЛСД, мескалин, псилоцибин, сальвия дивинорум, кетамин и пр.)При интоксикации расширение зрачков, замедленность движений и речи, нарушение ориентировки во времени и пространстве, повышение температуры тела, возможны потливость, тошнота, тремор, паническое состояние, паранойя и пр.
ЛОВ (растворители, клей). При интоксикациимутные глаза, отёчное лицо, серовато-землистый оттенок кожи, запах растворителя от одежды, мацерация кожных покровов в области носогубного треугольника, состояние напоминающее алкогольное опьянение – невнятная речь, шаткая походка. На спаде интоксикации вялость, сонливость, жалобы на усталость, головную боль, снижение успеваемости в школе.
Для начала потребления наркотиков характерно изменение всего рисунка поведения ребенка, харакерны частые уходы из дома, вранье, ухудшение успеваемости, прогулы, изменение круга интересов, смена окружения, появление странных звонков, использование сленга, пропажа вещей, денег и т.д.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 7616

20 ноября 2008, 11:27

Уважаемая Елена Юрьевна.
Я несколько лет регулярно употребляю Трамадол внутривенно, иногда использую ректальные свечи. В сутки примерно уже 250мг. Я не в состоянии сам прекратить наркотизацию, помогите.

Если я не могу уколоться или как-то иначе принять Трамадол у меня начинается дрожь, наступает состояние страха, и начинается сильная депрессия.
Как на ваш взгляд можно ли выйти на ремиссию в моей ситуации? Советовали бы вы использовать в период воздержания какие транквилизаторы или нейролептики? Я в отчаянии, не знаю что делать... У меня в последнее время очень часто бывеют мысли о суициде.
Даже после укола спустя часа 3-4 уже начинается страх.

Мне страшно обращатся в местную наркологическую больницу из-за того что это тут же станет известным всей поликлинике.

Я слышал что при приеме трамадола крайне нежелательно принимать некоторые антидепрессанты, даже спустя несколько недель после длительного приема трамадола? Как выходить из ситуации? Ведь для поддержания ремиссии требуются в.тч и антидепрессанты.

Андрей

Здравствуйте, Андрей.
Не вижу препятствий для достижения ремиссии в Вашем случае. Для этого конечно необходимо подобрать терапию с учетом преобладающей симптоматики синдрома отмены. Не исключаю использования антидепрессантов, но все назначения должен делать врач на очной консультации. Нет противопоказаний для использования антидепрессантов при зависимости от трамадола гидрохлорида, за исключением коаксила, который нежелательно назначать лицам, страдающим зависимостью от опиатов/опиоидов.
Страх по поводу нарушения врачебной тайны надуманный, если недоверие к местному наркологическому учреждению довольно стойкое, то всегда есть возможность обратиться в соседний город.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна