|
14 мая 2009, 17:59
Здравствуйте.
Я произвел имплантацию налтрексона, после мплантации на третий день, я начал страдать умеренными болями в ногах(по характеру похожих на проявление норадренергического шторма)
клофелин в дозах 0,6 - 0,8 мг в сутки не помог. НПВС - средства так же не помогают. Как Вы считаете смогу ли я использовать трамадол 100 мг на фоне налтрексона (ведь он до метаболизации в печени он действует на обратный захват серотонина и норадреналина, а не как опиат!)Я доктор и не могу обратиться к наркологу в своей стране,поэтому искренне прошу ответить мне на этот вопрос!
С уважением др. Джамал Бабаев.
jamil
Здравствуйте. Вы хотите сказать, что у Вас появились болеподобные ощущения в конечностях, как при синдроме отмены? В формировании порога боли играет роль определенный уровень эндогенных опиоидов, который при имплатнации налтрексона несколько снизился, т.е. порог ноцицепции снизился из-за гипофункции эндогенной опиоидной системы, но это временное явление, т.к. должна уменьшиться активность энкефалиндеградирующих ферментов. Энкефалиназная активность – это ответ на экзогенное введение опиатов.
Известна синергическая связь опиоидной и серотонинергической ноцицептивной системы, но в данном случае трамадол все-таки будет выступать как опиат, а не как препарат, увеличивающий уровень серотонина, для этого есть другие лекарственные вещества и использование трамадола под этим предлогом я рассматриваю, как попытку рационализации возобновления приема наркотиков. Кроме того, как Вы планируете прервать действие трамадола до "метаболизации в печени"?
Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна
|
