Вопрос 11810

02 декабря 2009, 12:35

Здраствуйте доктор.
понимаете я спортсмен,и не пью не курю,а вот летом захотелось расслабиться и я покурил гагиш,была паника и т.д.
щас паники нет уже,и паниеских атак нет,а осталось чувство нереальности немного,как можно вылечить это?

ALEX

Здравствуйте. "Чувство нереальности" присутствует всегда или при определенных обстоятельствах? Подумайте, вспомните, сопоставьте все события и опишите.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 11807

02 декабря 2009, 12:29

Здравствуйте.Моя жена до встречи со мной увлекалась наркотой но когда я ее встретил она уже не употребляла.Прошло 8 лет почему то не получаются дети а сейчас стал замечать изменения в поведении.Сам наркоту не принемал а она ссылаетса то на усталость то не выспалась.Подскажите способ диагностики не привлекающий внимания как нибудь.

Макар

Здравствуйте. Обращайте внимание на внешние признаки одурманивания или синдрома отмены
Опиаты/опиоиды (героин, опий-сырец, лекарственные препараты, содержащие трамадол, кодеин и пр.) Внешние признаки: при интоксикации сужение зрачка с вялой реакцией на свет (не расширяется в темноте), общительность, бодрость, деятельность хриплость, осиплость голоса, почесывание кожных покровов, особенно лица, кожные покровы сухие. Поведение зависит от дозы принятого наркотика и стажа наркомании, может отмечаться сонливость, "клевание", сон чуткий, короткий.
При абстиненции (отмене наркотика): зрачки широкие, симптомы, напоминающие простуду: насморк, озноб, слезотечение, тошнота, боль в животе, возможны рвота и понос. Отмечается плохое настроение, раздражительность, агрессивность, неусидчивость, нарушения сна.
Каннабиноиды (марихуана, гашиш) Внешние признаки при интоксикации отмечается расширение зрачков, покраснение склер, повышенный блеск глаз, иногда слезотечение и отек век, сухость слизистых, чувство повышенной жажды, голода, поэтому они много пьют, аппетит повышен. Может отмечаться грубое нарушение координации, походки (до невозможности стоять на ногах), может быть дрожь в руках и во всем теле, нарушается концентрации внимания, ощущение времени. Неустойчивое настроение, от беспричинного хохота, болтовни без умолку, до тревожно-боязливого. На спаде интоксикации – безразличие к окружающему, вяло-сонливое состояние.
Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, кокаин и т.д.) типичными признаками при интоксикации являются расширение зрачков, бодрость, гиперактивность, быстрая смена настроения, снижение аппетита, беспокойство, бессонница, потливость и т.д. При отмене наркотика наоборот появляются разбитость, раздражительность, подавленное настроение, нежелание что-либо делать, сонливость и т.д.
Галлюциногены (ЛСД, мескалин, псилоцибин, сальвия дивинорум, кетамин и пр.)При интоксикации расширение зрачков, замедленность движений и речи, нарушение ориентировки во времени и пространстве, повышение температуры тела, возможны потливость, тошнота, тремор, паническое состояние, паранойя и пр.
Здесь перечислены признаки одурманивания от основных, наиболее часто встречающихся наркотиков. Если ничего из выше указанного не подходит, подробнее опишите, что в поведении и внешнем виде жены Вас настораживает.
Проверить свои подозрения можно с помощью экспресс-тестов на наркотики по моче или по слюне, они продаются в некоторых аптечных киосках и аптечных сетях. Стоимость разная, зависит от вида теста. К тестам прилагается инструкция.
Наиболее часто встречаются тесты на несколько видов наркотиков, что и требуется в подобных случаях.
Можно еще использовать тест по волосам (срезают несколько пучков волос с разных участков головы), но в последнее время не знаю где этот тест проводят.
Вместе с женой обратитесь в специализированные центры или к гинекологу по месту жительства, чтобы выяснить причину бесплодия.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 11805

02 декабря 2009, 12:15

Здраствуйте.

Меня зовут Пётр, мне 30 лет, в течение последних 10 лет регулярно употребляю марихуану. Жена говорит, что пора остановиться, сам тоже к этому пришел. Но, видимо, не могу, без помощи специалиста. При отказе сильная депрессия, апатия, бессоница, временами нервное состояние, ну еще некоторые неприятные симптомы заставляют в течение нескольких дней опять начать употребление. Я живу в Санкт-Петербурге, финансово не стеснен в средствах, посоветуйте, у кого мне лечиться? Думаю, стационар мне не нужен, нужен просто хороший врач-нарколог в какой-нибудь клинике или больнице, _разбирающийся именно в марихуанне_, опыт в опиатах-героине-кокаине мне не особо важен, а, как я понимаю, приходят именно с этим. Пусть врач пропишет мне антидепрессанты какие-нибудь, чтоли.. Может есть какие-то кодирования именно от марихуанны? Хочется поменьше вредить своему организму, и наиболее эффективно и безболезненно для себя расстаться с вредной привычкой..

Отдельный вопрос, когда три года назад пытался бросать, и в результате сделал большой перерыв, использовал фенотропил, что вы скажете про это лекарство? Мне очень помогло, как я помню, снимало тупняк и частично депрессию. Я слышал, его применяют при лечении алкоголизма? Курс 2 недели-месяц раз в два года. Думаю начать опять курс, но это уже вопрос к врачу, но хотелось бы узнать и ваше мнение про фенотропил. Это лекарство многие студенты-медики используют все годы своей учебы, 2 раза в год, в сессию, а поскольку оно недешево для студента, видимо имеет смысл..

Буду ждать ответы на свои вопросы, спасибо вам за вашу работу.

Петр

Здравствуйте Петр. Из питерских специалистов я знаю в основном тех, кто совмещает лечебную и научную деятельность, но к сожалению, я не могу сказать является ли гашишная наркомания их сферой научного интереса, в основном их работы были посвящены героиновой наркомании и общим вопросам химической зависимости. Очень сожалею, что не могу дать конкрентных рекомендаций.

Фенотропил имеет широкий спектр показаний для назначения, но в период отмены ПАВ (психоактивного вещества) мы избегали назначений ноотропов со стимулирующим эффектом, причин для этого несколько, например, усиление нарушений сна на фоне приема препарата, усиление тревоги, неусидчивости, что провоцирует усиление "тяги" к наркотику. Заметьте, что в перечне показаний нет лечения наркоманий, но несмотря на это использование ноотропа с активирующим эффектом возможно в постабстинентный период с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и пр. условий.
Я надеюсь, что Вы найдете доктора, в сотрудничестве с которым сможете отказаться от наркотика. Желаю удачи и терпения.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна