Вопрос 9792

18 мая 2009, 18:44

Здравствуйте, Елена Юрьевна. Женщина. 26 лет, героин внутривенно в течение 10-лет; ремиссия течение 3,5 лет; последние полгода употребляет ежедневно, потеряла работу, семью. Пытались лечить: детокс в течение 7-ми дней, срыв сразу же псле выписки; дневной стационар - выдержала 2 дня и ушла из дома; госпитализация в областной наркологический диспансер (Ленинградская область) - нарушила режим через четыре дня и выписалась сама; через неделю родственники по ее просьбе умолили (почти на коленях, принимать не хотели) принять обратно - была выписана через пять дней за нарушение режима. Врач в диспансере сказал, что лечить ее бесполезно. Сейчас звонит и просит ей помочь в лечении. На платное лечение - деньги кончились. В диспансер навернка не примут. В реабилитационны центры берут только после прохождения курса стационарного лечения, и центр, который дает реальные результаты, сейчас закрылся до конца августа. Позвольте два вопроса: как поступать, если государственные наркологические лечебные учреждения отказывют в лечении? Можно ли ей помочь (сила воли у нее очень сильная, ремиссия была длительной, семья дружная, у нее чудесный сын 7-ми лет). Спасибо.

Людмила

Здравствуйте. Неоднократные кратковременные госпитализации, которые заканчивались по инициативе больной, Вы называете отказом государственных учреждений в медицинской помощи? Вы пишите, "у нее сила воли очень сильная", но при этом удержаться в лечебном учреждении, более 2-5 суток она не может. Может нет мотивации на трезвость? Все госпитализации были добровольно-принудительные?

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 9786

18 мая 2009, 15:25

Почему нет в РФ ЗМТ?
Это ужасно.

Анна

Здравствуйте. Заместительная терапия (ЗМТ) у нас в стране – это большой знак вопроса. Нужна ли она нам? Что она даст больному и как повлияет на общество?
Посмотрим на это с точки зрения экономики? Кто будет оплачивать получение наркотиков пациентами? Сам больной? Государство? Если исходить из того, что это будет оплачивать сам больной, то проблема преступности, которая у наркоманов связана в основном с добыванием денег никуда при ЗМТ не денется. Кто-то скажет, наркоман будет работать и сможет заработать на лекарство, но это обман. Сейчас человек с хорошим образованием и опытом работы не может найти достойную работу, а зависимый человек тем более никому не нужен или волонтеры много получают? Кроме того, при ЗМТ предусмотрен постоянный контроль за биологическими средами (для исключения приема "уличных") наркотиков, это также весомый вклад в статью расходов
Общество готово обеспечивать наркоманов наркотиками, платить налоги, чтобы наркоман не остался без дозы? Государство, муниципалитеты, страховые компании смогут многомесячно оплачивать из бюджета наркотик? Думаю, что нет.
С точки зрения морали, готово общество сказать наркоману, что ЗМТ – это по сути не лечение, а замена наркотика уличного на другой наркотик, который тоже станет уличным, т.е. будет продаваться барыгами как только введут ЗМТ?
Какой процент зависимых людей согласится, получать ЗМТ, при этом четко понимая, что сознательно идет на социальные ограничения, т.е. будет стоять на учете, не получит прав на вождение автомобиля и пр.?
Обязательно нужно упомянуть спекулятивную тему, используемую при лоббировании ЗМТ, это тема ВИЧ и СПИДа. Крайне редко встречаются потребители наркотика, которые при увеличении толерантности не пытаются "догнаться", чтобы испытать притягательные ощущения одурманивания. При ЗМТ наркотик выдается в строго фиксированной дозе, соответственно толерантность растет и неизбежно возникает потребность чем-то усилить эффект наркотика и тогда используется все то, что использовалось раньше ("уличные" наркотики, чужие шприцы, чужая "кухня" и пр.), поэтому проблема инфицирования не снимается.
Кроме того, назначение ЗМТ – это перечень определенных показаний и условий, я не думаю, что они будут строго соблюдаться и тогда возникнет очень распространенная ситуация, когда больному, у которого возможна ремиссия и нет показаний на ЗМТ, будет назначен наркотик..
Я перечислила даже не все спорные моменты. Пока ничего ужасного в отсутствии ЗМТ в нашей стране я не вижу (это мое личное мнение).

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 9785

18 мая 2009, 14:34

Скажите, как по-вашему нужно грамотно отвести человека от тяжелых наркотиков?

у меня брат время от времени колится,уже года полтора,сейчас пошли проблемы и начал чаще...вот думаю как правильней подойти и что предпринять.пока не поздно.помогите пожалуста советом из собственного опыта! с ув. Алёна

Алёнка

Здравствуйте. Как Ваш брат оносится к проблеме зависимости? Он высказывает желание отказаться от наркотиков? Появившиеся проблемы он связывает с употреблением наркотиков? Что именно он употребляет?

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна