Вопрос 9426

21 апреля 2009, 13:27

Добрый день! В вопросе 9200 девушка пишет о том, что ее закодировали внутривенно на дому-не могли бы Вы пояснить, что это за кодировка. Слышала о разовом уколе, после которого наркоман, употребив наркотик, может умереть и от страха перед смертью держится. Поясните, пожалуйста. Заранее благодарна. Наталья

Наталья

Здравствуйте. Запретительные процедуры ("кодировки") бывают разные. Девушка, написавшая это письмо, не уточняла, а мне не хотелось бы домысливать и делать предположения.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 9423

20 апреля 2009, 17:43

Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь,мой муж похоже наркоман. Он в 18лет попробовал курить травку,далеше кололся,уж чем я незнаю.было длительное затишье (4 года) мы поженились родилась дочка красавица и спустя 5 лет я начила замечать глаза мутные и зрачок маленькая точька,ему неохото спать сидит всю ночь перед телевизором,зато потом спит весь день, а недавно через знакомых я узнала про коаксил как уж они с друзьями его употребляют я незнаю но по информации они его колят,мы расстались,он приходит и сегодня он попросил купить ему Седал М,сказал что зуб болит,я предложила другое но он настоял на этом,не у что этим тоже можно наркоманить?,мне очень тяжело ведь я люблю его, а он себя губит,я так понимаю что он действительно наркоман,да? И как ему помочь?Помогите пожалуйста!!!!!!!!

Ирина

Здравствуйте. Лекарственный препарат Коаксил является антидепрессантом, который выпускает французская фирма Сервье, отпускается в аптеке по рецепту врача и подлежит предметно-количественному учету. При злоупотреблении этим лекарственным препаратом развивается зависимость. Коаксил не относится к опиатам, но клиника интоксикации и синдрома отмены очень напоминает опиатную, но пока нет научно-подтвержденных данных по этому вопросу. Последствия внутривенного введения коаксила страшны не только развитием зависимости, но и развитием гнойно-некротических и сосудистых осложнений, которые в конечном итоге могут привести к сепсису (заражение крови), гангрене конечностей, слепоте.
Судить о наличии синдрома зависимости может только врач на очной консультации. Поэтому рекомендую уговорить его обратиться к врачу, без его согласия даже обычная консультация невозможна.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 9421

20 апреля 2009, 17:28

Здравствуйте. Мой первый вопрос 9395. Исходя из вашего ответа, можно сделать вывод о том, что лечение не помогло. Тогда не могли бы вы сказать, каким должно быть лечение, какие стадии лечения должен пройти героиновый наркоман, с какими специалистами нужно проконсультироваться. И как найти хороший центр реабилитации героиновых наркоманов. Я понимаю, что говорить о каких-то гарантиях в этой ситуации глупо, но одно дело, когда врачи лечили и лечение не помогло и совсем другое, когда они получали только деньги и ничего не делали.

Ирина

Здравствуйте. Мой ответ не содержит оценки качества лечения, я ответила на поставленные Ваши вопросы.
Приведу примерный алгоритм. При поступлении больного на стационарный курс лечения, проводится обследование, согласно утвержденным стандартам (анализы крови, мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, невролога, при необходимости других узких специалистов), параллельно проводится купирование абстинентного синдрома. Для этого используются различные группы лекарственных препаратов (НПВС, транквилизаторы, снотворные средства, по показаниям – агонисты опиоидных рецепторов или агонисты α-2-адренорецепторов, симптоматическая терапия). Затем с течением времени симптоматика будет меняться, что потребует коррекции терапии и присоединения нейролептиков. Выбор их сейчас велик. Предпочтение отдается более современным препаратам, которые имеют меньше побочных эффектов и хорошо переносятся больными, группа препаратов и дозировка определяются в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, личностных особенностей пациента. При необходимости в схему лечения можно добавить антидепрессанты. В последнее время предпочтение отдается антидепрессантам второго поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые также отличаются друг от друга по фармакологическому спектру и нежелательным эффектам. В стационаре с пациентом помимо психиатра-нарколога работают психологи и/или психотерапевт. Примерно через месяц достаточно только двух – трех препаратов в оптимальных дозировках, элегантное сочетание антидепрессанта и какого-либо антипсихотика можно дополнить блокатором опиатных рецепторов, если контроль за пациентом недостаточный. На этой терапии пациент выписывается и далее продолжает лечение в амбулаторных условиях или в реабилитационном центре. Я привела примерный, усредненный алгоритм лечения больного с опийной терапией, некоторые поправки конечно внесут сопутствующие соматические заболевания, личностные особенности и конечно же особенности течения наркологического заболевания. Во время консультации обращайте внимание на такие показатели, как тактика лечения (я описала ее выше) и лекарственная обеспеченность, правила нахождения в отделении, лечебный режим, санитарные условия. Когда начинают заманивать в клиники отдельными палатами с холодильниками и телевизорами, то поверьте, возникают определенные вопросы. Наркомания – это заболевание, отнесенное в Международной классификации болезней в рубрику "Писхических и поведенческих расстройств...", поэтому в отделении, где проходят лечение больные наркоманией (как и алкоголизмом) должны быть созданы определенные условия, обеспечивающие надлежащий надзор за пациентами, особенно в острый период абстиненции. Также важны сроки оказания помощи, они должны быть адекватными, не менее 3-4 недель.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна