Вопрос 8271

21 января 2009, 11:10

огромное спасибо ,ЧТО ответили на мое письмо я неожидал т.к. всем в нашей стране пофиг на эту проблему т.е. я имею ввиду наше государство у них сейчас на украине труба протикает.они даже по этому поводу экстренные самиты собирают,что им до какой то кучки безмозглых наркоманов от которых никакой пользы только одни проблемы, по этому я искренни очень рад и благодарю вас за Ваше внимание и поддержку в столь трудное для меня время,а оно сейчас очень для меня тяжелое поверьте. Не хочу Вас огорчить ,но скажу Вам честно - те ссылки которые Вы мне прислали я прочел , но ксажелению ничего так и не понял какие препораты мне нужно купить в аптеки на 10 дневный периуд ломки, мне вчера посоветовали купить залдиар и пить их утром 4 шт. днем 4шт.и вечером на ночь. Как вы думаете это сможет облекчить сомачувствие в этот периуд?

саша

Здравствуйте, Саша. Во-первых, прошу указывать номера предыдущих вопросов, если я не ошибаюсь, то Ваше письмо № 8238. В ответе (ссылки) четко указана группа препаратов, например, нестероидные противовоспалительные, в эту группу входит не одно лекарственное средство и я не могу знать какое именно Вы найдете в своей аптеке. Вы пошли по "стандартному" для наркомана пути, на рекомендации врача Вам, извините, плевать, а вот совет "брата по несчастью" воспринимается куда более быстро, потому что Вам посоветовали, по сути, наркотик в дозировках достаточных для того, чтобы "пересесть" на трамадол, который содержится в залдиарае и заработать токсический гепатит от высоких доз парацетамола.
Такие тщательные приготовления к отмене наркотика, как правило, бывают безрезультатны, Вы заранее себя настраиваете не на отказ от наркотика, а на его замену, хотя истинная "ломка" будет длиться не более 3-5 суток, если опиоиды не принимать. Приготовления должны были заключаться в снижении дозы наркотика.
Возмущения по поводу наплевательского отношения к проблеме наркомании не принимаются, т.к. у Вас и у остальных больных есть возможность получить лечение и обследование в специализированных медицинских учреждениях бесплатно. На профилактику потребления наркотиков тратятся огромные деньги. Критику могут вызывать только 1)законодательное несовершенство оказания наркологической помощи (я имею ввиду принудительные меры медицинского характера, система наркологического учета и т.д.) и 2)реабилитационное звено в системе помощи наркологическим больным (это мое мнение).

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 8269

20 января 2009, 18:43

Уважаемая Елена Юрьевна, сын 6 дней находился в анонимной клинике для снятия ломки(применяли пчел).При выписке медикаментозного лечения не назначили.После выписки прошел месяц и я узнаю,что все началось по новой.Сын просит купить ему фенибут, хлопротиксен, феназепам.сегодня узнала,что ломку снимают только в гос. клинике.Какие методы в гос. клиниках,какие вопросы я должна задать на консультации.Что мне делать с его просьбой,у него нет сна,аппетита.

ольга

Здравствуйте. Честно признаюсь, я никогда раньше не слышала, что для купирования абстиненции можно использовать пчел и не поверила бы, что в век информационного бума на это "ведутся" люди :)
Самостоятельное лечение чаще всего приводит не к тем результатам, которые мы ожидаем – к фенибуту и феназепаму развивается зависимость, поэтому не рекомендую выполнять его просьбу (кроме того, эти препараты подлежат рецептурному отпуску).
Приведу примерный алгоритм. При поступлении больного на стационарный курс лечения, проводится обследование, согласно утвержденным стандартам (анализы крови, мочи, ЭКГ, осмотр терапевта, невролога, при необходимости других узких специалистов), параллельно проводится купирование абстинентного синдрома. Для этого используются различные группы лекарственных препаратов (НПВС, транквилизаторы, снотворные средства, по показаниям – агонисты опиоидных рецепторов или агонисты α-2-адренорецепторов, симптоматическая терапия). Затем с течением времени симптоматика будет меняться, что потребует коррекции терапии и присоединения нейролептиков. Выбор их сейчас велик. Предпочтение отдается более современным препаратам, которые имеют меньше побочных эффектов и хорошо переносятся больными, группа препаратов и дозировка определяются в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, личностных особенностей пациента. При необходимости в схему лечения можно добавить антидепрессанты. В последнее время предпочтение отдается антидепрессантам второго поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые также отличаются друг от друга по фармакологическому спектру и нежелательным эффектам. В стационаре с пациентом помимо психиатра-нарколога работают психологи и/или психотерапевт. Примерно через месяц достаточно только двух – трех препаратов в оптимальных дозировках, элегантное сочетание антидепрессанта и какого-либо антипсихотика можно дополнить блокатором опиатных рецепторов, если контроль за пациентом недостаточный. На этой терапии пациент выписывается и далее продолжает лечение в амбулаторных условиях или в реабилитационном центре.
Я привела примерный, усредненный алгоритм лечения больного с опийной терапией, некоторые поправки конечно внесут сопутствующие соматические заболевания, личностные особенности и конечно же особенности течения наркологического заболевания. Во время консультации обращайте внимание на такие показатели, как тактика лечения (я описала ее выше) и лекарственная обеспеченность, правила нахождения в отделении, лечебный режим, санитарные условия. Когда начинают заманивать в клиники отдельными палатами с холодильниками и телевизорами, то поверьте, возникают определенные вопросы. Наркомания – это заболевание, отнесенное в Международной классификации болезней в рубрику "Писхических и поведенческих расстройств...", поэтому в отделении, где проходят лечение больные наркоманией (как и алкоголизмом) должны быть созданы определенные условия, обеспечивающие надлежащий надзор за пациентами, особенно в острый период абстиненции. Также важны сроки оказания помощи, они должны быть адекватными, не менее 3-4 недель.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 8267

20 января 2009, 17:05

Мне кажется что мой парень принимает наркотики.Я даже почти уверенна. Симптомы на лицо.В последнее время у него суженые зрачки при любом освещении.Голос меняется.Ему то жарко,то холодно и настроение меняется резко.И в последнее время не

Анна

Возможно, Вы правы – узкие зрачки, не реагирующие на изменение освещения, важный симптом употребления опиатов/опиоидов.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна