Вопрос 16542

06 июня 2011, 20:09

Поможет ли принудительное лечение человеку, который за один день вкалывает себе 8-15 флаконов, т.е. 800-1500 мл, 1%-го тропикамида?

Алиса

Возможно принудительное лечение помогло бы этому человеку, но к сожалению, у нас (РФ) оно только добровольное.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 16529

02 июня 2011, 20:12

Елена Юрьевна, здравствуйте!

На протяжении трёх лет систематически курил марихуану (второй и третий год только самые сильные сорта каждый день, а то и по два-три раза в день) со всеми вытекающими. Алкоголь крайне редко (0.5 пива раз в три недели). Курил дома, на работе (работаю в тех. сфере – на результатах никак не отражалось), на природе, за рулём, да и когда пешком гулял. Короче, как и когда угодно, "до неадеквата" никогда не накуривался. Внешне вряд ли кто-то бы определил. Сейчас решил отказаться (хотя бы на время) т.к. на приобретение уходит довольно приличная сумма, тупо жалко денег, да и выкурено уже столько, что, простите, "переть" перестало. Не курю уже третий день. Есть один очень интересный момент. В сентябре 2010 один раз употребил псилоцибиновые грибы. До этого при отказе от MJ хотя бы на день возникал ярко выраженный абст. синдром – спутанность мыслей, навязчивое желание курнуть, астения и т.д.. ................... Я нисколько не "продвигаю" грибы, т.к. Вы сами прекрасно знаете, что результат может быть прямо противоположный, и могу сказать, что мне скорее всего повезло, и если мне представится возможность повторить, я десять раз подумаю. Это предыстория. Повторюсь опять же, не курю третий день, симптомов синдрома отмены вроде головной боли, усталости, раздражительности, влечения к траве не замечаю, кроме бессонницы. Вот уже больше суток без сна и заснуть никак не удается. Книги, читал, кино смотрел, физ. нагрузки давал, плотно ел (обычно после еды легко засыпаю) – заснуть не удается. Не вот какие-то неприятные ощущения при попытке заснуть, а просто не получается. Я все прекрасно понимаю, – не робот, рано или поздно "выключусь", но это пока в отпуске ничего. Через десять дней на работу, нужно режим сна нормализовать. Есть какие-нибудь средства? Заранее спасибо. И вопрос не в тему: известно ли Вам о медицинском применении псилоцибина, и каково ваше отношение к такой практике?

ATT

Здравствуйте. Надеюсь отнесетесь с пониманием к коррекции письма.
Для справки: на наши биологические ритмы, на внутренние "часы" оказывает влияние время года и суточное время. Гормоном-посредником является мелатонин, гормон эпифиза, который вырабатывается в ночное время (с 23 – 5ч).

Повышает уровень мелатонина 1)темнота ночью (шторы на окнах – не украшение, а защита от уличного света, иллюминации и пр, и ночью в спальне они должны быть задернуты), ночные светильники, свет от телевизора или монитора снижают выработку мелатонина; 2) витамины гр В, кальций, магний, рацион с пониженной каллорийностью, медитация и легкий перекус на ночь, желательны продукты, содержащие триптофан (банан, индейка, миндаль, мягкий сыр, тыквенные семечки);

Снижают уровень мелатонина: лекарства – парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, алкоголь на ночь, никотин, антидепрессант прозак, кофеин, ночной свет, ночная работа и пр.
В продаже есть мелаксен, но не советую его принимать без должных на то оснований. Лучше естественным способом повышать уровень мелатонина, помня, что он вырабатывается в нашем организме в достаточном количестве, если человек соблюдает элементарные правила, которые известны испокон веков – "ночью надо спать", днем по возможности гулять, чтобы получать необходимое количество солнечного света, не употреблять наркотики/алкоголь, которые снижают количество серотонина – предшественника мелатонина.

В аресенале есть еще анксиолитики, которые снижают уровень тревоги и способствуют засыпанию (афобазол и препараты на растительной основе).

Вы не первый, кто задает подобные вопросы, конечно я знаю о попытках использования их в медицинских целях, но внятных, современных сравнительных исследований на эту тему я не встречала.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна

Вопрос 16495

30 мая 2011, 17:18

Ну я например употреблял ДХМ (декстометорфан) весь прошлый год каждую неделю по 200-300 мг гликодина. (Сразу скажу, гвайфеназина там нет) После нового года уже около 2 месяцев не употребляю, никаких симптомов зависимости (психологической, физиологической зависимости он не вызывает) пока не заметил. Самочувствие хорошее, к слову у меня крепкий организм, я уже около 6 лет ни разу ничем не болел. Вы, наверное, считаете, что я потерял остатки мозга, употребляя столько ДХМ, но в свои 20 я работаю и учусь на 4 курсе в одном из лучших технических вузов моего города, у меня есть друзья, девушка. Все они знают, что я регулярно употребляю ДХМ, и некоторые, к сожалению, даже решили последовать моему примеру, хотя я всегда отговариваю людей от этого. Я бы мог рассказать, как ДХМ помог мне избавиться от многих комплексов и недостатков в характере, но, конечно же, вы мне все равно не поверите.ДХМ помог мне полностью отказаться от алкоголя ( раньше я был любитель выпить), что положительно сказалось на отношении с родителями и в учёбе. Я начал мыслить более творчески, опять начал рисовать (когда-то начинал но перестал из за того что пропал интерес), купил планшет и подрабатываю на жизнь рисуя разную графику. Мне стали сниться сны, я пересмотрел своё отношение к себе и окружающим, стал более открытым и общительным. Это ни в коем случае не пропаганда наркотиков, тем более, что гликодин уже стал рецептурным препаратом в России, а только немного другая точка зрения по данному вопросу. Готов выслушать любую конструктивную критику, кроме заявлений вроде "У тебя через год ноги отнимутся".

Александр

Я приведу Вам выдержки из статьи, которую мы опубликовали в 2007 году в журнале "Наркология", т.е. я лично имела возможность наблюдать несколько человек, потребляющих ДХМ-содержащие препараты (гвайфенезин нас не интересовал) много лет назад :). Казалось бы, все уже отшумело, а Вы как-то застряли :)
"В нашей стране использование декстрометорфана разрешено с 2000 г, ранее он был исключен из Государственного реестра лекарственных средств, в целях сокращения номенклатуры наркотических лекарственных средств, применяемых в медицинской практике. Сейчас ДХМ включен в список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (Список III).
Основным метаболитом ДХМ является дестрофан (ДФ), который обладает сходной с ним нейробиологической активностью. ДХМ является нейротропным фармакологическим агентом, поэтому его основные побочные эффекты реализуются на уровне ЦНС: атаксия, стимуляция ЦНС, бессонница и сонливость, психотические расстройства, галлюцинации, угнетение дыхания, также могут быть диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры и т.д.), сухость во рту, тахикардия [4, 12]. При передозировке ДХМ-содержащих средств отмечается возбуждение, судорожные припадки и смерть [11, 15]. Вместе с тем данные научной литературы, посвященные этому препарату достаточно противоречивы.
ДХМ начали использовать с 1960 года, с тех пор было несколько сообщений о его злоупотреблении подростками и развитии зависимости в нескольких странах мира [//]. Серьезный аддиктивный потенциал у декстрометорфана отмечают зарубежные авторы [9, 18], злоупотребление противокашлевыми средствами преобладает среди подростков 15-16 лет [6, 7, 18, 23] .....Зарубежные авторы отмечают, что при приёме декстрометорфана возможны дистония, анафилаксия, психоз, мания, галлюцинации, атаксия, сомноленция и даже летальный исход при приёме высокой дозы [4, 12]. В постинтоксикационном состоянии наблюдаемые нами пациенты отмечали астению, вегетативную дисфункцию, сонливость, шаткую походку. В литературе встречаются данные, что при отмене ДХМ отмечается бессонница, дисфория, депрессия .... Пациенты отмечали после частых или продолжительных эпизодов употребления ДХМ ухудшение памяти, затрудненное понимание смысла услышанной или прочитанной информации, трудности при вербализации своих мыслей. Эти нарушения были различной степени выраженности и продолжительности..."

Должна сказать, что Ваша аргументация мало отличается от аргументации наркоманов, которые зависимы от других ПАВ, посмотрите письма например № 12988, № 12502. В чем разница? Везде оправдание потребления наркотика – это типичное поведение зависимого человека.

Психиатр-нарколог Тетенова Елена Юрьевна