Я употребляю "Залдиар" 1-2 раза в неделю, сразу по 5-7 таблеток. К каким реальным воздействиям на печень (или другие органы) может привести такая дозировка?

Прежде всего Вам угрожает развитие зависимости от трамадола, который содержится в этих таблетках. Трамадоловая зависимость относится к группе зависимостей от опиоидов и имеет те же структурные закономерности, что и от героина (наличие физической зависимости (в случае перерыва в приеме препарата возникает "ломка"), выраженного влечения к одурманивающему средству, депрессии и т. д.). Следует указать, что трамадол в отличие от морфина и героина провоцирует развитие эпилептических припадков. Второй компонент препарата парацетамол оказывает гепатотоксическое действие.

Игорь Михалев, психиатр-нарколог

Здравствуйте! Мне в связи с работой приходится примерно раз в один-два месяца принимать амфетамин. Подскажите, пожалуйста, какие препараты нужно принимать, чтобы негативное воздействие на организм было минимальным. И как можно добиться того, чтобы употребление не повлияло на беременность (исключая употребление наркотика во время беременности)?

Здравствуйте! На какой такой работе может легально применяться вещество, являющееся наркотиком? Разве только в качестве "боевого психостимулятора" в спецподразделениях. Учитывая, что Вы женщина, наверное, Вы работаете снайпером? Есть ряд профессий, где практикуется употребления психостимуляторов для повышения результатов деятельности, но это нелегальный прием наркотика, со всеми вытекающими из этого последствиями. Последствия для здоровья могут быть следующие: расстройство центральной нервной системы в виде эмоциональной неуравновешенности, бессонница, депрессия, склонность к повышению артериального давления, нарушениям ритма сердца и т. д. Наконец, реальная угроза развития зависимости. Если эпизодический прием амфетаминов привел к нарушению регулирующей функции вегетативной нервной системы, то возможны проблемы с вынашиванием ребенка. Учитывая, что основные последствия вытекают из наркотических свойств амфетаминов, препараты, направленные на снижение их вредного действия, будут блокировать их эффект. С уважением,

Игорь Михалев, психиатр-нарколог

Здравствуйте! Очень интересует воздействие наркотиков на женский организм. Случаются ли нарушения на гормональном уровне? Как наркотики влияют на менструальный цикл? Спасибо.

Здравствуйте! Это очень важный и редко задаваемый вопрос, постараюсь сделать подробный обзор. Начнем с конопли. У женщин частое употребление наркотика может вызывать нарушение менструального цикла, а также появление "пустого" менструального цикла – без выделения яйцеклетки перед менструацией. Но особенно опасным становится прием марихуаны женщиной непосредственно перед беременностью или во время беременности. У женщин, употреблявших марихуану во время беременности, рождаются дети с аномалиями (задержкой) развития (Fried, 1989). В лучшем случае у женщины могут произойти преждевременные роды. Вес новорожденного ребенка будет в среднем почти в два раза ниже, чем вес ребенка женщины, которая не употребляла марихуану. Психостимуляторы. Несмотря на то что в начале злоупотребления стимуляторы усиливают половое влечение и обостряют сексуальные ощущения, со временем они же вызывают сексуальную дисфункцию у женщин: развиваются нарушения менструального цикла, возможны аменорея, галакторея, аноргазмия и бесплодие. Опиаты. Прием опиатов часто приводит к эндокринопатиям, что проявляется в нарушениях менструального цикла и, соответственно, репродуктивной функции: аменорее, дисфункции лютеиновой фазы (резко сниженный уровень прогестерона), ановуляции, нарушениям регуляции пролактина (гиперпролактинемии), галакторее (часто ассоциируемой с гиперпролактинемией), спонтанным выкидышам (Э. Г. Матузок, 1993; U. Belatti, 1983; N. K. Mello, 1998). У большинства женщин выявляются нарушения регуляции гонадотропина: высвобождение циклического гонадотропина, ведущее к увеличению прогестерона лютеиновой фазы, а также пролонгированная фолликулярная фаза менструального цикла (Santen, 1975). Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона вследствие употребления героина видоизменяет их гормональное действие на либидо, ослабляя его (J. T. Wahlstrom, 2000).

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Я курю анашу 5 лет, никаких отклонений нет, и никаких изменений со мной не произошло, так почему же анашу считают опасным наркотиком? Она лучше алкоголя, а алкоголь разрешен официально.

Вопрос об отклонениях и изменениях очень философский. Вот например, сегодня я принимала больного алкоголизмом в возрасте около 40 лет. Пьет лет 20. Белую горячку (алкогольный делирий) перенес, полинейропатия имеется, деградация на лице, жена ушла, работу потерял еще в эпоху дефолта, пожилые родители пока подкармливают. Алкоголиком себя не считает, говорит, что выпивает немного "для снятия стресса", изменений у себя не находит, отклонений, следовательно, тоже. Говорит, что здоров, умен, хорош собой и планирует жениться, да только пары подходящей найти не может. Алкоголь считает даже полезным "в умеренных дозах". Резюмируем: каждый кулик свое болото хвалит...

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как вести себя с человеком, который проходит лечение от наркомании (употреблял героин, методон). Насколько сильно можно его контролировать, надо ли разговаривать с ним об этой проблеме или нет? Он уже лечился несколько лет назад, потом опять начал. Боюсь, что он может еще что-нибудь натворить. Ведь правильная обстановка тоже важна?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Безусловно, обстановка для выздоравливающего человека очень важна. Эмоционально в период выздоровления человек очень неустойчив, его реакции могут быть неадекватными, поэтому Ваше отношение должно быть спокойным и взвешенным. Если человек принял решение о лечении и успешно его проходит, поддерживайте в нем позитивный настрой и веру в то, что он справится. Доверяйте его решениям по мере его выздоровления. Не стоит без конца возвращаться к воспоминаниям о днях употребления: во-первых, это рождает недоверие в способность справиться с болезнью; во-вторых, реально усиливает тягу и провоцирует срыв. Разговор о наркотике можно поддержать, если человек сам хочет об этом поговорить и цель разговора – прояснение, признание, а не "кайф" от воспоминаний. Ваши отношения должны быть на уровне "Взрослый – взрослый", что исключает манипуляции и различные "подстраивания". Будьте честным, уважительным и эмоционально зрелым. В любом случае Вы несете ответственность прежде всего за себя, свое поведение и свои решения.

С уважением, Психолог Ина Баушева

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли переломаться "на сухую", то есть дома, без диспансеров. Или героиновая зависимость настолько сильно и психологически, и физически, что об этом не может быть и речи? Спасибо.

Уважаемая Евгения! Это зависит от тяжести заболевания (дозы, срока потребления, быстроты его развития), особенностей личности, условий и окружения, в которых переносится "ломка". Некоторые могут пережить абстиненцию дома и без медикаментов.

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Добрый день! У меня вопрос следующего порядка. Сыну 23 года, он находился в героиновой зависимости около 2 лет. Когда мы узнали об этом, стали искать пути к излечению, и в одной из клиник нам предложили сделать вшивание неких таблеток, которые действуют в организме в течении года и при употреблении вызывают состояние передозировки и смерть. Можно ли этому верить? И если это правда, сможет ли такой радикальный метод помочь? Заранее благодарен.

Здравствуйте! Полагаю, Вы не совсем верно поняли механизм действия таблеток, которые Вам предложили. Может быть, речь идет о налтрексоне. Налтрексона гидрохлорид был создан для лечения опиатной зависимости, обладает высокой степенью сродства к опиатным рецепторам и вытесняет с рецепторов или препятствует воздействию на них наркотиков опийной группы (блокирует, занимает рецепторы и при введении опийных наркотиков опьянение не наступает). Для человека прекратившего употребление наркотика и не имеющего симптомов абстиненции, прием налтрексона безопасен и, как правило, никак не ощущается. Зависимость к нему не развивается. На фоне приема налтрексона введение больших доз героина (опиатов) действительно может вызвать передозировку и смерть. Но все перечисленное касается таблетированных форм препарата, употребляемого per os (через рот), ежедневно. Недавно появился препарат пролонгированной формы. Говорить об эффективности применения тех или иных методик в данном случае я не могу, не зная больного.

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Сколько надо дней чтобы переломаться? И какие препараты, продаваемые без рецепта, вы посоветуете для снятия ломки?

Здравствуйте! Сроки течения абстинентных расстройств и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей человека, его стажа употребления наркотика, дозы, сопутствующих соматических заболеваний и т. д. Я полагаю, речь идет о синдроме отмены героина? Если да, то в среднем этот период может составлять 7-10 дней. Лекарственные препараты, продаваемые без рецепта в аптеке, не обладают необходимым спектром фармакологической активности для воздействия на психопатологические расстройства, возникающие в период отмены наркотика. Попросту говоря, свободно продаваемые анальгетики не смогут уменьшить болевые ощущения в суставах и мышцах, успокаивающие препараты малоэффективны против раздражительности, тревоги, бессонницы при героиновой абстиненции. Мне ничего не остается, кроме как порекомендовать Вам обратиться к психиатру-наркологу.

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Здравствуйте. Был бы очень вам благодарен, если бы вы мне сказали телефон доверия, по которому можно рассказать о соседе-наркодилере, который безнаказанно торгует тяжёлыми наркотиками и, по моему разумению, "крышуется" местной милицией. Больше не могу и не хочу смотреть на разбросанные шприцы несчастных людей, которые к нему ходят.

Дежурный ФСКН России +7 (495) 621-02-35, +7 (495) 628-79-91.
Горячая линия ФСКН России +7 (495) 621-43-91.
Телефон доверия УФСКН по г. Москве +7 (495) 316-86-55.

Социальный работник Вадим Захаров

Здравствуйте! Не особо представляю, к какой категории и, соответственно, специалисту в какой области следует адресовать вопрос, так что, пожалуйста, извините. Мне 22 года, периодически (раз в месяц-полтора) употребляю МДМА (экстази). Начал полгода назад. Зависимости не ощущаю. Вопрос о постановке на учет в наркдиспансер. Дело в том, что таким способом мне хотелось бы избежать армии. Учусь в вузе (к сожалению, поздно поступил и брони он не дает), в ближайшем будущем собираюсь официально устроиться на работу. Подскажите, пожалуйста, не является ли это вариантом "шило на мыло" в плане смены статуса. Поступит ли информация обо мне из диспансера в вуз и на место работы? Грубо говоря, какие минусы из этого следуют. По сути, это не связано с желанием бросить употреблять колеса. Что посоветуете – искать другой способ откоса от армии и оставаться в тени (не хочется проблем с законом, если таковые могут возникнуть при постановке, опять же, пожалуйста, просветите), или же все-таки "поставиться" на учет? И как это лучше сделать – прийти и заявить, что добровольно хочу побороть зависимость, или же подключить родителей, которые, кстати, в курсе моих планов? Еще вопрос: так ли это просто, и возможен ли вариант, при котором мне не надо ложиться в больницу. Больше не знаю, к кому обратиться с таким вопросом. Заранее прошу простить, если вопрос провокационен. Спасибо.

Здравствуйте! Начнем с того, что при данном типе употребления ПАВ Вам могут поставить диагноз "Пагубное потребление..." или начальную стадию наркомании. В этом случае согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 390 (1995 г.), "граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу ... признаются "В" – ограниченно годными к военной службе" (возможно, это положение устарело, надо уточнить). При оформлении на работу, в случае постановки на учет в наркологическом диспансере, некоторые организации и компании требуют справки от нарколога. Существуют также ограничения в профессиональной деятельности (вождение автомобилей, работа с материальными ценностями и т. д.), а сейчас депутаты предлагают Правительству пересмотреть и расширить список этих специальностей. Еще хочу процитировать "Парламентскую газету" от 01.12.05: "Одна из мер системы профилактики, которую хочет выстроить Госдума, выглядит следующим образом, – говорит Валентина Иванова, – справка по форме № 086У, которую раньше необходимо было представлять при поступлении в вуз, будет возрождена. Эту справку о состоянии здоровья выпускника дополнит заключение нарколога. Абитуриентам придется проходить "нулевой" этап тестирования. Затем, в случае поступления, такие же тестирования будут проводиться в рамках обязательной ежегодной диспансеризации. При поступлении на работу выпускнику придется предъявить работодателю помимо диплома еще и санитарную книжку, где будут отражены его наркологические перипетии. В следующем учебном году справка будет введена как обязательный документ при поступлении в высшее учебное заведение...". Еще один минус наркологического учета – при получении эмиграционной визы иногда бывает необходима справка от нарколога. В общем, думайте сами, стоит ли из-за года службы в армии осложнять себе будущую жизнь наркологическими проблемами. В любом случае наркотики надо бросать. Даже если Вы не будете стоять на учете у нарколога и будете продолжать употреблять наркотики, скрыть это будет сложно, т. к. при получении водительских прав и при получении справки для трудоустройства Вам придется проходить врачебный осмотр. Некоторые компании тестируют своих сотрудников, а какие меры предполагается ввести в учебных заведениях, я написала выше. С уважением,

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог