Сосед по площадке – алкоголик, "гоняет" жену с дочерью. Но самое страшное: когда их нет дома, курит или ставит на плиту кастрюлю, а сам засыпает. Вчера чуть не сгорели. Можно ли его отправить на принудительное лечение и как это сделать?

Уважаемая Наташа! К сожалению, описанная Вами ситуация крайне типична для современной России. Вполне вероятно, что Вы задали вопрос под давлением эмоций, и в этой ситуации "принудительное лечение" не является единственным решением возникших проблем. Если же состояние здоровья Вашего соседа действительно создает непосредственную опасность для него самого или окружающих, то он подлежит госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона о психиатрической помощи. Так, лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Соответствие психического состояния пациента критериям недобровольной госпитализации на практике определяется чаще всего либо врачом психоневрологического диспансера (кабинета), либо врачом скорой психиатрической помощи, а после транспортировки больного в психиатрический стационар – врачом-психиатром приемного отделения. В течение 48 часов пребывания в стационаре пациент должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. Недобровольная госпитализация начинается с момента принятия врачом-психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания, поскольку с этого момента могут быть в случае необходимости приняты меры принуждения, сдерживания, фиксации. Доставленный таким образом в психиатрический стационар пациент вновь осматривается врачом-психиатром в приемном отделении, в том числе на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации. Каждый врач-психиатр независим в своих решениях, поэтому он может не согласиться с решением врача скорой психиатрической помощи или диспансера; в таком случае пациент (не давший согласия на госпитализацию) может быть отпущен из приемного покоя. То же самое относится к решению комиссии врачей-психиатров, которая может подтвердить или не подтвердить обоснованность оценки состояния пациента; ее задача – исключить вероятность неправильного решения. Следует иметь в виду, что за временной промежуток между осмотрами состояние пациента может измениться или он может изменить свое отношение к госпитализации – дать согласие на лечение в стационаре. Вместе с тем в части случаев несовпадение решения врачей может быть связано с трудностями оценки психического состояния пациента, особенно в условиях его осмотра врачом скорой психиатрической помощи, стоящим перед необходимостью более оперативного принятия решения. Закон учитывает возможность ошибки, предусматривая последующий контроль правильности решения с помощью освидетельствования комиссией врачей-психиатров. Следует отметить особенности применения ст. 29 (впрочем, так же, как и ст. 23 настоящего Закона) в работе скорой и неотложной психиатрической помощи (Методические рекомендации по организации работы бригад скорой психиатрической помощи – Приложение к Приказу Минздрава России от 8 апреля 1998 г. № 108). Эти особенности связаны с тем, что работа бригад скорой и неотложной психиатрической помощи строится на обслуживании неотложных случаев; бригады вызываются и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам. Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжелое психическое расстройство" у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны, беспомощный пациент (критерий "б") и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" и "в" ст. 23 совпадают с критерием "а", и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи. Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга. Представитель учреждения, в котором находится госпитализированное лицо, подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар. Форма заявления в суд и реквизиты заявления законом не определены. В связи с этим Министерство здравоохранения РФ разработало рекомендации о содержании этого документа. В заявлении в суд необходимо сообщать сведения, касающиеся личности больного, места его проживания (пребывания); сведения о том, кем, когда и куда направлено это лицо на госпитализацию после личного осмотра; обоснование необходимости такой госпитализации. Кроме того, в заявлении должно быть указано, от кого поступили первичные сведения о неадекватном поведении данного лица. Заявление также должно содержать сведения о времени осмотра лица врачом-психиатром в стационаре, подтвердившем вывод о необходимости госпитализации, о времени освидетельствования больного комиссией врачей-психиатров, составе этой комиссии, об участии в этой комиссии врача-психиатра, приглашенного по просьбе госпитализированного лица, если такая просьба имела место, и о выводах комиссии по поводу необходимости госпитализации данного лица в недобровольном порядке. Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его. Также необходимо отметить, что жена и дочь Вашего соседа в целях предотвращения побоев имеют право обратиться за помощью к правоохранительным органам.

Юрист Сергей Палилов

Могут ли тебя отвести на освидетельствование, если тебя "приняли" трезвого на улице, без всяких улик (не прохожу ни по какому делу!)? Имею ли я право отказаться от освидетельствования, и какие в дальнейшем могут быть последствия?

Медицинское освидетельствование производится, если имеются достаточные основания полагать, что лицо, направляемое на освидетельствование, больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребляло наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача. Вопрос достаточности оснований определяется лицом, направившим на освидетельствование. Решение о направлении на медицинское освидетельствование может быть обжаловано в суде или опротестовано прокурором.

Юрист Сергей Палилов

Уважаемый Сергей! Прошу помощи! Брату позвонила знакомая и попросила привезти 1,5 г. героина, так как ее сильно ломало. Она сама неоднократно оказывала такую помощь брату, что могут подтвердить его друзья. Он у нее уточнил насчет наличия денег. Получив утвердительный ответ, он привез ей пакет с героином. После передачи пакета его задержали сотрудники правоохранительных органов. При задержании он показал лицо, у которого он покупал наркотики. Его отпустил под подписку. Ему 26 лет. Что ему может быть за это?

Здравствуйте! Если Вы все верно и точно описали, то налицо сбыт наркотического вещества в крупном размере. Ответственность за данное деяние предусмотрена ст. 228.1. УК РФ и состоит в лишении свободы на срок от пяти до двенадцати лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо без такового.

Юрист Сергей Палилов

Доброго Вам времени суток! Проинформируйте, пожалуста. Я сейчас на шестой неделе беременности, беременность первая. Мне 19 лет. На первой-второй неделе и до зачатия примерно месяц курила и коноплю (примерно по два раза в неделю), и сигареты (в основном крепкие). У отца ребенка значительный стаж курения конопли и в прошлом (лет 6-7 назад) употребление героина и других наркотиков. Кроме того, мы оба употребляли галлюциногенные грибы (один раз, примерно за неделю до зачатия). Я очень хочу оставить ребенка, для меня аборт = убийство. Что мне делать? Как я могу помочь ребенку? Стоит ли довериться врачу в женской консультации, не посадят ли меня и не потащат ли насильно на аборт? Куда вообще можно обратиться, чтобы спасти моего малыша?

Здравствуйте! Вопрос, который задаете, достаточно сложен для нас как в информационном, так и в моральном плане. Окончательное его решение остается все равно за Вами. Мы рекомендуем Вам проконсультироваться у акушера-гинеколога (у одного или нескольких, чтобы избежать тенденциозности при рекомендациях), который должен провести необходимые исследования для решения этого вопроса. Потребление наркотиков отцом имеет меньшее значение в здоровье будущего ребенка, чем употребление их матерью. В течение беременности есть периоды, когда плод более или менее чувствителен к токсическим факторам. Кроме того, все токсические агенты разделяются по степени способности оказывать негативное действие на его развитие. Для детей рожденных от женщин, потребляющих марихуану в процессе беременности, описаны соответствующие расстройства, но убедительных данных о случаях прямого тератогенного действия марихуаны на плод нет. В любом случае курение марихуаны надо прекратить и отправиться за консультацией в пренатальный центр, но право окончательного решения все равно останется за Вами.

Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог

Здравствуйте. Употребляю марихуану несколько лет. Сейчас решил завести детей. Не употребляю марихуану с 10 января 2005 года. Скажите, как мое употребление марихуаны может отразиться на будущем ребенке. Сколько надо ждать, что бы организм очистился? Как можно определить, готов ли я зачать здорового ребенка? Есть какие-нибудь тесты?

Здравствуйте Денис! Если у Вас будет длительная (не менее полугода, а по некоторым данным, до года), качественная (отказ от любых психоактивных веществ) ремиссия, то опасаться за здоровье малыша не стоит. Но не могу не предупредить, что наследование детьми предрасположенности к употреблению психоактивных веществ у родителей, употреблявших психоактивные вещества, научно доказано. Это не значит, что нужно отказываться от рождения детей. Это накладывает определенную ответственность, т. к. многое будет зависеть от воспитания и в первую очередь от Вашего личного примера для ребенка в плане ведения здорового, трезвого(!) образа жизни.

С уважением, Е. Ю. Тетенова, психиатр-нарколог